春风渐盛,连日暖阳之后,江南又迎来了连绵的春雨。细密雨丝洋洋洒洒自天际飘落,如烟似雾,笼罩着古镇街巷、千里田野与蜿蜒运河。春雨不同于夏日骤雨的猛烈,也不似秋日冷雨的萧瑟,温润柔缓,丝丝缕缕渗入泥土,唤醒整片大地的生机。田垄间、药圃内、山野坡地,方才萌出新绿的草木得了雨水滋养,长势愈发迅猛,放眼望去,远近皆是深浅交错的碧色,空气里满是泥土、青草与初生花叶混合的清新气息。
江南本就水泽密布,春雨连绵之下,地气潮润愈发深重。初春本是风邪当道,如今雨湿叠加,便形成了风湿相搏的时令病机。天地间清阳不升,浊湿弥漫,水乡百姓久居于此,体内本就潜伏湿浊,被春雨潮气引动,各类病症随之变化。往日多见的风热、风寒外感渐渐减少,取而代之的是头身困重、四肢酸楚、胸膈满闷、食欲不振等湿困脾胃之症。不少常年劳作的农户、行船为生的船家,旧年留下的风湿关节痛逢湿复发,每逢阴雨便筋骨酸痛,行动不便;孩童体质娇嫩,湿邪困脾,多出现腹胀、便溏、精神萎靡的状况;年迈老者阳气不足,湿邪阻滞经络,更是整日昏沉乏力,缠绵难愈。
春雨连绵,道路泥泞湿滑,乡间小路被雨水浸泡后坑洼难行,寻常百姓出门求医多有不便。济世仁堂早早预判到此番情势,未等病患大量聚集,便提前着手调整诊疗方向与外勤安排。
慕容清猗坐镇主堂,每日接诊之余,潜心辨析春雨时节的复合型病症。她结合水乡湿重的地域特点,在原有疏风、解表方剂的基础上,加重健脾、渗湿、通络之品的配比,分人群拟定方药。针对田间劳作之人,用羌活、独活、防风一类祛风除湿、通利关节,兼顾驱散表邪与舒缓筋骨;针对脾胃虚弱的老幼,选用茯苓、薏苡仁、陈皮、砂仁等平和药材,健脾化湿、理气和中,药性温润,不伤正气;对于风湿旧疾反复者,除内服汤药外,重新调配温经除湿的外敷膏剂、熏洗药汤,倡导内外同治,逐步化解经络深处的陈年湿浊。
她还将春日阴雨时节的辨症要点、用药宜忌、居家除湿养护之法逐条整理,补充进行医手记。考虑到阴雨天气药材易受潮霉变,特意标注各类草药在潮湿环境下的储存细节,连同病案一同下发至各个乡村诊点,让驻点医者统一参照施治,保证全境诊疗思路一致,用药稳妥。
沈砚之统筹内外事务,重点应对春雨带来的两大难题:药材防潮储存,以及泥泞路况下的外勤巡诊。他先是安排人手全面检查仁堂总库、官药仓与各村诊点的储药库房,封堵漏雨缝隙,增设防潮竹席、干石灰包,将根茎类、果实类、芳香类药材再次分类隔离存放。每日安排专人翻晒饮片,趁着雨歇的短暂间隙通风散潮,严防药材因受潮变质、药性流失。
外勤方面,乡间土路泥泞不堪,车马难行,原本固定周期的巡诊队伍便改为步行小队,精简人手,轻装上路。他统一为外勤人员备好防水蓑衣、高筒雨履、防雨药囊,确保药材、病案、诊疗器具不被雨水打湿。同时重新划分巡乡片区,缩短单次出行距离,增加巡访频次,优先走访地势低洼、积水严重、孤寡老人居多的村落,把汤药、膏剂直接送到病患家中。
福伯带领护卫队依旧在外奔波。春雨导致部分乡间小桥、田埂小路泥土塌陷、路面湿滑,他们每日冒雨巡查,捡拾碎石、填补坑洼,加固简易木桥,清理被雨水冲落的枯枝杂草,打通一条条泥泞通路。阴雨天气市井人流虽不如晴日热闹,却仍有投机取巧之徒游走作祟,护卫们分片值守古镇出入口、渡口与各村要道,严查假医假药,驱散招摇撞骗的游方术士,在绵绵春雨里守住一方安稳。
青禾留守学堂,兼顾新旧两批学徒的课业教导。连日阴雨不便外出采药、大范围劳作,课堂授课的比重便随之增加。针对入学一年的老弟子,她重点讲解风湿相搏的复杂病机、经络辨证、复方配伍技巧,结合当下乡间频发的真实病案,拆解诊疗思路,模拟问诊场景,锤炼众人应对复合型病症的能力。对于新晋学徒,依旧扎根基础,借着窗外雨后蓬勃生长的草木,实地讲解初生草药的外形、气味、生长习性,反复诵读药性歌诀,穿插简易药材分拣、除尘、防潮等杂务,让新人在阴雨天气里也能学有所获,不曾懈怠。
十余日连绵春雨过后,雨势渐缓,天空时而放晴,时而落起零星细雨,空气依旧湿润。见乡间湿困病症日渐增多,不少偏远村落的孤老、贫户闭门不出,硬扛病痛,慕容清猗决定组织一次大规模师徒联合巡乡义诊。此次巡乡以老弟子为骨干,分组带队,新晋学徒随行观摩、打下手,一来为乡邻解除病痛,二来借着阴雨湿邪当道的特殊时令,让新人实地见识春日湿症的样貌,完成从书本到现实的过渡。
出发当日,天色微阴,地面尚且泥泞。队伍按照片区分为六支小队,每队由一名医术扎实的老弟子带队,搭配两到三名同门,再带上数名新徒。众人身披蓑衣,脚踩雨履,药囊斜挎肩头,辞别仁堂,分头踏入纵横交错的乡间阡陌。
脚下土路被雨水泡得松软湿滑,每走一步都会沾上厚重泥垢,裤脚很快便被泥水浸透。可无人抱怨退缩,老弟子在前引路,提醒脚下路况,新徒紧紧跟在身后,目光好奇又认真地打量着沿途村落、田舍与往来乡民。
第一支小队去往运河西岸的低洼村落。此地地势低洼,雨水积存难排,房前屋后处处是积水,湿气比别处更重。队伍进村后,先在村口高敞处搭起临时凉棚,铺好干竹席,摆开诊桌、药材与熬药器具。消息传开,村民们相互搀扶着陆续赶来,大多是浑身酸沉、关节疼痛、不思饮食的患者。
带队的老弟子从容坐诊,望闻问切一丝不苟。他先是询问病患起居劳作、阴雨天气下的身体变化,再细细搭脉观苔,精准判断湿邪侵袭的深浅,随后提笔开方。随行的同门负责称量药材、分包药包、讲解煎服方法;新晋学徒则在一旁静静站立,睁大眼睛观察问诊流程、脉象神态、药方配伍,时不时拿出随身携带的纸笔,记下所见所闻。
有一位年过七旬的老农,患风湿多年,每逢阴雨天双腿关节肿胀酸痛,几乎无法下地行走。老弟子除开具内服除湿通络汤药外,又取出随身带来的外敷药粉,现场用温热米醋调和,仔细为老人敷在关节之处,再用布帛包扎妥当。一边操作,一边耐心讲解日常养护之法,教老人利用家中留存的艾叶、苍术煮水熏洗腿脚,每日坚持,可缓解湿邪滞留。
几名新徒围在一旁,看得格外入神。往日在学堂里只听过“风湿痹痛”的名目,如今亲眼见到病患痛苦的模样,亲眼看见汤药、外用药如何起效,才真切理解医理之中每一个字词对应的疾苦。有人主动上前,帮忙递送草药、端送温水,手脚勤快,态度恭谨。
另一支小队前往深山脚下的零散村落。这里住户稀疏,村与村之间相隔甚远,不少独居老人独处家中,染病之后无人照料。小队便放弃集中坐诊,挨家挨户上门走访。山路经雨水冲刷格外难行,众人相互搀扶,踏过泥泞,穿过竹林,逐一叩响农户家门。